前立腺がんの発生率は年々増加しており、高齢男性の健康に影響を及ぼす主な死因の一つとなっている。現在、中国は明確な前立腺がん検診基準を確立しているが、公的検診の意識の普及を引き続き促進する必要がある。復旦大学付属がん病院副院長で泌尿器科部長の葉丁偉氏は、最近広州で開催された前立腺がん革新進歩専門家科学普及会議で、中国は国際的な革新的医薬品研究と研究における主導的役割を依然として強化する必要があると述べた。より革新的な医薬品の拡大と導入を加速し、中国でより多くの患者に利益をもたらすための臨床試験の開発。
前立腺がんは前立腺で発生する上皮性悪性腫瘍であり、男性の泌尿生殖器系で最も一般的な悪性腫瘍です。初期には特有の臨床症状がないため、医師や患者が前立腺肥大症や前立腺肥大症と間違われることが多く、骨痛などの転移症状が出るまで受診しない患者さんも少なくありません。その結果、中国の前立腺がん患者の約70％は、一度診断されると局所進行性かつ広範囲に転移する前立腺がんであり、治療も予後も不良である。また、前立腺がんの罹患率は加齢とともに増加し、50歳以降で急激に増加し、85歳で罹患率と死亡率がピークに達します。中国の高齢化の進展を背景に、中国の前立腺がん患者の総数は増加するだろう。
葉定偉氏は、中国の前立腺がんの発生率の増加率は他の固形がんの増加率を上回り、死亡率も急激に上昇していると述べた。同時に、中国の前立腺がんの5年生存率は70％未満ですが、ヨーロッパと米国、特に米国では5年生存率が100％に近いです。「この状況の主な理由は、中国における全国的な検査に対する認識がまだ弱く、高リスクグループは2年ごとにPSA検査を受けるべきであるという認識についてのコンセンサスが得られていないことです。また一部の患者は標準化された診断や治療を受けておらず、中国の前立腺がんの全プロセス管理システムは依然として改善の必要がある。」
ほとんどのがんと同様、前立腺がんも早期に発見、診断、治療することで生存率を高めることができます。青少年研究グループのメンバーで中国医師会泌尿器科支部事務局長の曾昊氏は、欧米人は前立腺がんの予防と治療を非常に重視しており、前立腺がん検診の受診率は比較的高いと述べた。これにより、早期前立腺がんの多くの患者が良好な治療の機会を得られる一方、中国国民の病気のスクリーニングに対する意識は低く、患者の大多数は一度診断されると局所的に進行し広範囲に転移する前立腺がんである。
「発症から診断、治療、予後まで、中国の前立腺がん患者と欧米諸国の間には依然として大きな隔たりがある。したがって、中国の前立腺がんの予防と治療には長い道のりがある」と曾昊氏は語った。
現状をどう変えるか？Ye Dingwei 氏は、1 つ目は早期スクリーニングの意識を広めることであると述べました。リスクの高い50歳以上の前立腺患者は、2年ごとに前立腺特異抗原（PSA）のスクリーニングを受ける必要があります。第二に、前立腺がんの治療は、治療の精度と全過程の概念にもっと注意を払う必要があります。第三に、治療においては、中期・後期の前立腺がん患者に対する集学的治療（MDT）に留意する必要がある。上記の複数の手段の共同努力により、中国の前立腺がんの全生存率は将来的に大幅に改善される可能性があります。
「早期診断率と検出精度の向上には、まだまだ長い道のりがあります。」Zeng Hao氏は、早期診断と早期治療率の向上における主な困難は、臨床現場では腫瘍マーカーの値が重要な参照指標にすぎず、包括的な診断を行うには腫瘍の診断を画像診断または穿刺生検と組み合わせる必要があることであると述べた。しかし、前立腺がん患者の年齢の中央値は 67 ～ 70 歳であり、この種の高齢患者は穿刺生検を受け入れにくい。
現在、前立腺がんの従来の治療法には、手術、放射線療法、化学療法、内分泌療法があり、このうち内分泌療法が前立腺がんの主な治療法となっています。
Ye Dingwei氏は、今年発表されたばかりのASCO-GUの結果は、PARP阻害剤タラゾパリブとエンザルタミドからなる併用療法が臨床第III相試験で良好な結果を達成し、全生存期間も大幅に改善されたことを示していると述べた。比較的良好な結果が期待されており、将来的には転移性去勢抵抗性前立腺がん患者の全体的な生活の質が改善されることが期待されています。
「我が国における革新的な医薬品の導入においては、依然として市場ギャップと満たされていない治療ニーズが存在します。」葉丁偉氏は、革新的な医薬品の導入を加速したいと述べ、また、中国の医療チームが世界的な医薬品の臨床試験に参加し、海外の研究開発や市場と同等のレベルを維持し、より多くの医薬品をもたらすために協力できることを期待していると述べた。患者にとって新たな治療選択肢が得られ、早期診断率と全生存期間が向上します。
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投稿日時: 2023 年 3 月 20 日